Medicamente stimulente-nonstimulente ADHD pentru adulți și copii

Adderall, Vyvanse, Ritalin, Strattera, Concerta,numărul opțiunilor de medicamente pentru ADHD este uluitor, iar găsirea tratamentului potrivit este uneori copleșitoare. Aici, un specialist în ADHD explică variantele stimulentelor și nonstimulentelor pentru adulți și copii în termeni pe care îi putem înțelege cu toții.

Medicamente ADHD pentru adulți și copii: care sunt cele mai bune?

Numărul de medicamente disponibile pentru tratarea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) este în cel mai bun caz copleșitor, iar procesul de selectare a celui mai bun medicament pentru ADHD pentru tine sau pentru copilul tău este incredibil de personal.

Medicamentele pentru ADHD prescrise atât copiilor (de la vârsta de 6 ani) cât și adulților sunt clasificate în general ca:

Stimulente – considerate tratamentul de primă linie pentru ADHD. Amfetaminele se încadrează în această categorie, alături de metilfenidat, cel mai utilizat tratament pentru ADHD și derivații acestora.

Nonstimulente – prescrise pacienților care nu tolerează sau văd beneficii de la medicamentele stimulente (până la 30% dintre pacienți nu răspund la stimulente).

Trei nonstimulente sunt aprobate pentru a trata ADHD: atomoxetină, guanfacină și clonidină. Nonstimulentele, pot fi prescrise pentru utilizare alături de stimulente pentru a trata simptomele pe care aceștia din urmă nu le atenuează.

Selectarea „celui mai bun” medicament pentru ADHD poate fi un proces lung de încercare și eroare de dozare și sincronizare, care este adesea legat de istoricul pacientului, genetica, efectele secundare experimentate și metabolismul unic. Medicamentele pentru ADHD sunt adesea însoțite de terapie comportamentală și alte tratamente non-farmacologice.

Cele mai populare medicamente pentru ADHD includ (în ordine alfabetică):

• Adderall XR (amfetamina)
• Concerta (metilfenidat)
• Dexedrina (amfetamina)
• Evekeo (amfetamina)
• Focalin XR (dexmetilfenidat)
• Quillivant XR (metilfenidat)
• Ritalin (metilfenidat)
• Strattera (clorhidrat de atomoxetină)
• Vyvanse (dimesilat de lisdexamfetamina)

Mulți părinți și adulți cu ADHD rămân confuzi cu privire la diferențele și asemănările dintre acestea. Tabelul nostru de medicamente pentru ADHD oferă o comparație alăturată a celor mai populare stimulente și nonstimulente în tratamentul ADHD.

Care sunt cele mai noi medicamente pentru ADHD?

Cele mai noi medicamente pentru ADHD de pe piață includ Jornay PM și Adhansia XR – medicamente stimulente aprobate în 2019.

Spre deosebire de majoritatea stimulentelor, Jornay PM se ia seara; medicamentul începe să funcționeze în momentul în care pacientul se trezește și în restul zilei. Adhansia XR este disponibil în șase capsule cu eliberare prelungită, care includ unele dintre cele mai mari doze de pe piață în prezent.

Cum tratează medicamentele stimulente ADHD?

ADHD este o tulburare neurologică, rezultată din deficiența unui neurotransmițător, sau a unui grup de neurotransmițători, în anumite zone ale creierului. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit semnale între celulele nervoase prin crearea de punte între sinapsa (sau decalajul) dintre ele.

Un neurotransmițător cheie adesea deficitar la persoanele cu ADHD este norepinefrina, împreună cu elementele sale de bază, dopa și dopamina.

În teorie, medicamentele stimulente primare folosite pentru a trata ADHD stimulează anumite celule din creier pentru a produce mai mult acest neurotransmițător deficitar. De aceea, aceste medicamente sunt numite stimulente – deși nu se știe exact cum funcționează pentru a ameliora simptomele ADHD.

Cele două clase principale de medicamente stimulente, metilfenidatul și dextro-amfetamina – ambele denumiri generice – au fost folosite încă din anii 1930. Toate stimulentele de marcă sunt variații ale acestor două medicamente.

Medicamentul ADHD Adderall, de exemplu, este o modificare a dextro-amfetaminei. Pe de altă parte, metilfenidatul se prezintă sub mai multe forme (inclusiv o tabletă masticabilă, un lichid și un plasture pentru piele), fiecare variantă având propriul nume.

Cum funcționează nonstimulentele pentru a trata ADHD?

Atomoxetina (numele de marcă Strattera) este un inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei (SNRI) care funcționează, teoretic, prin creșterea concentrațiilor de norepinefrină și dopamină în cortexul prefrontal, despre care se crede că reglează comportamentul și astfel ajută la simptomele ADHD.

Clonidina (Kapvay) și guanfacina (Intuniv) sunt alfa2-agonişti. Teoria predominantă este că aceste medicamente acționează prin imitarea efectelor norepinefrinei în receptorii cortexului prefrontal.

Bupropionul (Wellbutrin), deși nu este aprobat pentru tratamentul ADHD, este un antidepresiv pe care medicii îl prescriu în mod obișnuit pentru a trata ADHD.

Care sunt efectele secundare ale medicamentelor pentru ADHD?

În general, medicamentele stimulente au efecte secundare similare care includ:

• scăderea apetitului
• dureri de stomac
• tulburări de somn
• dureri de cap

Unele efecte secundare asociate cu nonstimulentele includ:

• oboseală
• dureri de stomac
• scăderea apetitului
• greaţă

Este obișnuit ca pacienții să experimenteze reacții adverse atunci când încearcă și ajustează medicamentele stimulente. Medicii pot începe cu doze mici și pot crește doza dacă pacientul nu vede beneficii și dacă efectele secundare sunt tolerabile. Multe reacții adverse sunt, de asemenea, temporare până când pacientul se adaptează.

Dacă reacțiile adverse persistă, cmedicul poate trece la un alt stimulent sau la un nonstimulent.

Lista medicamentelor stimulente pentru ADHD

Metilfenidat

• Generic: tabletă; eliberare imediată; durează aproximativ patru ore; vine în doze de 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: nume de marcă; capsulă; eliberare prelungită; durează aproximativ 16 ore; vine în doze de 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg și 85 mg
• Aptensio XR: denumire de marcă; capsulă; eliberare imediată și prelungită; durează 12 ore; vine în doze de 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 și 60 mg
• Concerta: denumire de marcă; comprimat; durează aproximativ 12 ore; vine în doze de 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: denumire de marcă; masă de dezintegrare orală cu eliberare prelungită; vine în 8,6 mg, 17,3 mg și 25,9 mg
• Daytrana: denumire de marcă; plasture de piele; durează aproximativ opt ore; vine în doze de 10, 15, 20, 30 mg Daytrana
• Jornay PM: nume de marcă; capsulă cu eliberare prelungită cu eliberare întârziată; vine în 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg și 100 mg
• Metadate CD: denumire de marcă; capsulă; durează opt ore; vine în doze de 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadata ER: denumire de marcă; comprimat; durează opt ore; vine în doze de 10, 20 mg
• Metilină: nume de marcă; tablete lichide și masticabile; eliberare imediată; durează patru ore; comprimatele vin în doze de 2,5, 5, 10 mg, lichid în doze de 5 mg/linguriță și 10 mg/linguriță
• QuilliChew ER: nume de marcă; tabletă masticabilă; eliberare prelungită; durează opt ore; vine în doze de 20, 30 și 40 mg
• Quillivant XR: nume de marcă; lichid; eliberare prelungită; durează 12 ore; dozele variază de la 20 la 60 mg
• Ritalin: nume de marcă; comprimat; eliberare imediată; durează aproximativ patru ore; vine în doze de 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: nume de marcă; capsulă; durează aproximativ opt ore; vine în doze de 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: marca; comprimat; durează aproximativ opt ore; vine în doză de 20 mg

Dextro-metilfenidat

• Focalin: denumire de marcă; comprimat; durează patru ore; eliberare imediată; vine în doze de 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: denumire de marcă; capsulă; durează opt ore; eliberare imediată urmată de a doua eliberare întârziată; vine în doze de 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Amestec de dextro-amfetamină / amfetamină modificată

• Adderall: nume de marcă; comprimat; eliberare imediată; durează patru ore; vine în doze de 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: nume de marcă; capsulă; eliberare imediată și întârziată; durează opt ore; vine în doze de 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: nume de marcă; suspensie orală cu eliberare prelungită; 1,25 mg/ml
• Adzenys XR-ODT: nume de marcă; tabletă cu dezintegrare orală; eliberare imediată și întârziată; durează până la 12 ore; vine în doze de 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg și 18,8 mg
• Dexedrine Spansule: denumire de marcă; capsulă; eliberare imediată urmată de eliberare treptată; durează opt ore; vine în doze de 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: nume de marcă; lichid; eliberare prelungită; durează 13 ore; dozele variază de la 2,5 mg până la 10 mg pe zi
• Evekeo: nume de marcă; comprimat; eliberare imediată; durează patru patru; vine în doze de 5 și 10 mg
• Generic; comprimat; eliberare imediată; durează patru ore; vine în doze de 5, 10 mg
• Mydayis: nume de marcă; capsulă cu acțiune prelungită; vine în doze de 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg și 50 mg
• ProCentra: nume de marcă; lichid; eliberare imediată; durează patru ore; vine în doză de 5 mg/linguriță
• Vyvanse: nume de marcă; capsulă și tabletă masticabilă; durează 10 până la 12 ore; vine în doze de 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: nume de marcă; tabletă cu eliberare imediată; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg și 30 mg

Medicamente pentru ADHD: nonstimulente

• Atomoxetină
  Strattera: nume de marcă; capsulă; actiune de lunga durata; durata de 24 de ore; 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg
• Clonidina
  Kapvay: nume de marcă; tablete cu eliberare prelungită; durata de 24 de ore; 0,1 mg și 0,2 mg
• Guanfacine
  Intuniv: denumire de marcă; comprimate cu eliberare prelungită 1mg, 2mg, 3mg, 4mg; Durata de 24 de ore
• Qelbree
  Qelbree: (ingredient activ, clorhidrat de viloxazină) 100 mg sau 200 mg o dată pe zi.